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小儿厌食症应该如何治疗(二)?

时间:2021-4-30 18:00:00 点击:

  核心提示:(一)治疗  1.合理喂养大力宣传科学育儿知识做到合理喂养4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养纯母乳喂养的小儿很少有厌食按顺序合理添加辅食不要操之过急小儿饮食以主副食为主不乱加额外的“营养食品” ...

(一)治疗

  1.合理喂养 大力宣传科学育儿知识做到合理喂养4个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养纯母乳喂养的小儿很少有厌食按顺序合理添加辅食不要操之过急小儿饮食以主副食为主不乱加额外的“营养食品”

  2.培养良好的饮食卫生习惯 定时按顿进食饭前不吃零食(包括饮料)以免血糖升高影响食欲饭后吃水果睡醒午觉可以集中吃些糕点和糖果家长要注意经常变换饮食的花样品种荤素搭配不要偏食要保持轻松愉快的进食情绪因种种原因即使有几次小儿进食不好也不要着急不要威协恐吓小儿进食也不要乞求小儿进食一餐不吃不必顾虑也不要再用零食补充下餐饿了自然会吃

  3.积极治疗原发病 如为全身疾病引起的厌食,原发病治愈后食欲自然会增加

  4.停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物

  5.纠正微元素缺乏 若有缺锌口服葡萄糖酸锌,每天1~1.5mg/kg2次/d口服

  6.助消化剂 口服胃酶合剂或干酵母片对增进食欲有一定作用

  7.胃动力药 如多潘立酮(吗丁啉)能提高食管下段括约肌张力促进胃蠕动加快胃排空能减轻腹胀制止恶心呕吐对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用剂量:每次0.3mg/kg3次/d口服疗程4周

  8.激素疗法 一般不用对严重顽固性厌食症可考虑应用:①泼尼松(强的松)每天0.5mg/kg3次/d口服②小剂量胰岛素用于顽固性厌食胰岛素3~6U加于10%葡萄糖250~500ml静脉点滴(1U胰岛素至少给葡萄糖4g)均能增加食欲

  9.针灸与捏脊疗法 有一定效果

  10.神经性厌食治疗 首先要消除引起患儿不宁的各种精神刺激因素改变不正确的教育方法使患儿产生良好的情绪用针灸配合语言暗示有较好的作用常用穴位为安眠2足三里合谷等

  国外有采用抗抑郁药阿米替林(Amitriptyline)以改善患儿的情绪提高患儿对进食的兴趣剂量:12.5~25mg/kg口服每晚1次在睡前0.5~1h服一般在6~12天后见效此外抗组织胺和抗5-羟胺药赛庚啶(Cyproheptadine)可作为食欲兴奋剂有一定效果剂量:每天0.25mg/kg分2~3次口服

  11.中医治疗 中医辨证施治小儿厌食症有独特的效果因此了解中医对厌食症的理论学会中医治疗实为重要中医认为:“胃为水谷之海主受纳”“脾主运化”厌食症主要由于脾胃功能失调

  (1)原因:

  ①食滞:小儿脏腑娇嫩加上饮食不知饥饱易伤及脾胃造成“食滞”“脾胃不和”运化功能失调故出现厌食这是最常见的原因食滞日久滞热内生灼伤阴液耗伤正气导致虚像毕露遂转为疳症(营养不良ⅡºⅢº)

  ②脾湿:多见于大孩历夏季暑湿之气偏盛湿邪内侵脾被湿困运化受阻引起厌食

  ③先天不足元气虚弱:因早产或其他原因使小儿发育不成熟小儿先天元气不足肾气不充脾胃功能虚弱运化无权发生厌食

  ④脾胃虚弱:因重病或久病正气亏乏伤及脾胃脾失健运引起厌食

  (2)辨证施治:

  ①宿食停滞脾胃不和:主证:食欲不振恶心呕吐吐有残食味酸臭便溏不消化乳儿有奶瓣或大便秘脘腹胀满或有腹痛烦躁好哭夜眠不实苔淡黄腻脉滑有力

  治则:消食导滞健脾和胃

  方剂:保和丸加减常用药:藿香陈皮焦三仙莱菔子砂仁茯苓烦躁不安夜眠不实:加钩藤珍珠母便干:改焦四仙便秘:加熟军

  ②脾被湿困运化失调:主证:多见于大孩近期曾患过暑湿感冒面色萎黄身困乏力口腻乏味不渴或有便溏苔白腻满布脉濡缓

  治则:健脾燥湿调中和胃

  方剂:三仁汤加减常用药:杏仁生薏仁白蔻陈皮滑石茯苓焦三仙砂仁藿香

  ③先天不足元气虚弱:主证:婴儿早产生后哭声微弱气息低微肌肤松软无力面色黄白舌淡苔薄白脉细弱治则:健脾益气调中和胃

  方剂:参苓白术散加减常用药:党参茯苓白术山药陈皮砂仁炒谷麦芽

  ④积滞日久阴液耗损:主证:形体消瘦食欲不振口渴喜饮两颊发红手足心热烦急好哭夜眠不实盗汗舌红少苔或有剥脱(地图舌)脉细滑

  治则:滋阴清热宁心安神

  常用药:生地元参花粉石斛陈皮砂仁茯苓鸡内金烦躁不安夜眠不实:加钩藤珍珠母

  ⑤肝热脾虚:主证:消瘦纳差性急好哭夜睡不安舌质淡红苔薄白旧齿上方上腭黄色脉细滑

  治则:清肝健脾常用药:青黛紫草建曲焦楂丁香砂仁烦急好哭夜睡不安:加钩藤珍珠母

  ⑥积滞日久正气耗损(疳症):主证:长期食欲不振时有腹泻形体消瘦面色黄白无华毛发枯槁精神不振烦急好哭睡时露睛或出现天吊(此时称慢脾风)舌淡少苔脉细弱

  治则:健脾益气调中和胃

  方剂:人参启脾丸加减;人参(先煎)白术山药莲肉炒谷麦芽鸡内金陈皮竹叶玉竹

  (二)预后

  一般明确病因针对病因治疗后预后多良好对伴有明显营养不良患儿或顽固性精神厌食症患儿应采用中西结合综合治疗方法

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