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麻疹应该如何治疗(二)?

时间:2021-4-30 18:00:00 点击:

  核心提示:(一)治疗  至今尚无特殊抗麻疹病毒药物因此治疗麻疹重点在加强护理优化环境对症处理和预防并发症祖国医学对治疗麻疹有丰富经验应中西医结合处理麻疹患者  1.一般处理及对症治疗患者应在家或送医院隔离治疗至少至...

(一)治疗

  至今尚无特殊抗麻疹病毒药物因此治疗麻疹重点在加强护理优化环境对症处理和预防并发症祖国医学对治疗麻疹有丰富经验应中西医结合处理麻疹患者

  1.一般处理及对症治疗 患者应在家或送医院隔离治疗至少至出疹后5天如并发肺炎应再延长隔离5~10天最好单间隔离不与有呼吸道感染者接触专人护理更为恰当居室应保持空气新鲜晒到日光整洁温暖湿度适宜但患者不宜直接吹风或过分闷热应卧床休息至体温正常皮疹消退衣着被褥不可过多以防高热惊厥或出汗过多发生虚脱口腔眼及皮肤应保持清洁可用生理盐水或温开水每天至少清洗口眼2次多喝温开水或果汁补充水分饮食宜富营养易消化清淡为好但不可忌荤忌油恢复期食欲增加时可每天加一餐以促进康复特别要补充维生素A以提高免疫力可口服20万U/次或10万U/d分2次已证实患麻疹时给予足维生素A可大大改善其预后重视对症治疗高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷剧咳和烦躁不安者可试用少量镇静剂为减轻中毒症状特别对体弱多病者可在早期给予人血丙种球蛋白制剂0.2~0.6ml/kg体重肌内注射1次/d共2次或3次

  2.中医中药治疗 中医认为麻疹系热毒蕴于肺脾二经所致治则为初热期应驱邪外出宜辛凉透表可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减外用透疹药以促疹出用生麻黄芫荽子西河柳紫浮萍各15g置锅内煮沸以其热气蒸熏患者待药汁稍冷后可用其擦洗面颈四肢等以助透疹须注意保暖和防止烫伤见形期(出疹期)治疗宜清热解毒透疹除继续外用透疹药蒸洗外可内服清热透表汤热症重者可用三黄石膏汤或犀角地黄汤体虚面白肢冷者宜用人参败毒饮或补中益气汤收没期(恢复期)热降疹收时宜养阴清热可服沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减

  3.并发症的治疗

  (1)肺炎:治疗同一般肺炎疑细菌感染时应选用1~2种抗菌药物治疗中毒症状严重者可短程肾上腺皮质激素治疗症状好转即减量停药缺氧者供氧进食少可静脉补液总量及钠盐不宜过多速度宜慢以免增加心脏负担体弱病重迁延不愈者可多次少量输血或血浆中药可用麻杏石甘汤加减

  (2)喉炎:室内湿度宜增高并蒸气吸入2次/d或3次/d呼吸道梗阻缺氧者供氧可选用抗生素及地塞米松静脉滴注烦躁者采用针灸及镇静剂有一定帮助喉梗阻明显者尽早考虑气管插管或切开

  (3)心血管功能不全:应及时应用快速洋地黄类药物如毒毛花苷K等缓慢静脉注射同时服用呋塞米(速尿)等利尿剂可缓解病情有外周循环衰竭者应按感染性休克处理

  (4)脑炎:处理基本同乙型脑炎重点采用对症治疗高热者设法降温惊厥者止惊昏迷瘫痪者加强护理防止褥疮等亚急性硬化性全脑炎至今尚无特殊治疗方法

  (二)预后

  麻疹预后与患者年龄大小体质强弱有无接种过麻疹疫苗原先有无其他疾病和病程中有无并发症等有关在医疗卫生条件较差的地区麻疹大流行时病死率可高达10%~20%自广泛接种麻疹疫苗后不仅麻疹发病率大大下降病死率也快速降低达1%以下死亡者中婴幼儿占80%尤其是体弱营养差多病及免疫力低下者预后差患重症麻疹或并发肺炎(特别是巨细胞肺炎)急性喉炎脑炎和心功能不全者预后更为严重

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